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  • 2012护士资格考试内科护理:胃癌的病因

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    2012年护士资格内科护理:胃癌的病因和发病机制

    胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

    胃癌各期症状

    1.早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血等。

    2.进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。

    胃癌的病因和发病机制

    目前胃癌的病因尚未阐明。现多认为与下列因素有关。

    1.环境因素

    一般认为高纬度、寒冷潮湿地区胃癌发病率高。流行病学调查胃癌好发于较低的社会经济阶层。

    2.饮食因素

    多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质、可降低发生胃癌的危险性,但多吃发霉的食品、油炸食品、熏制食品、腌菜和咸鱼肉(亚硝酸盐)、腐烂及高盐食品易于致癌。吸烟可增加胃癌危险性。

    3.遗传因素

    某些家庭中胃癌发病率高:“A”型血比“O”型血发病率高;美国的黑人比白人发病率高,均提示有遗传因素存在。

    4.免疫因素

    机体免疫功能低下者发病率高,所以老年人多发。

    5.癌前期病变

    如慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生;胃息肉腺瘤型;残胃炎;恶性贫血胃体有显著萎缩者;少数胃溃疡患者。

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